肝癌号称癌中之王。由于肝脏本身在机体所起的作用之大，一旦患癌，它所带来的后果是非常严重的。死亡率占恶性肿瘤死亡率的第二位，全球每年患肝癌的病人约313之多，其中我国每年约有13万人患肝癌。五年生存率比较低，约在2.5％左右。平均生存为2－5个月，自然病程为2年。
分类 肝癌分为两大类：一类为原发性肝癌，另一类是转移性肝癌。原发性肝癌是由肝本身的上皮组织发生，包括四种类型①肝细胞型肝癌，②胆管细胞型肝癌，③两者并存的混合型，④肝母细胞瘤（幼年型肝细胞癌）。转移型肝癌是由全身各部位的恶性肿瘤转移到肝脏所致。
原发性肝癌的病因：从世界范围来看，不同的地区肝癌的致病因素不同。在我国肝癌与毒性肝炎感染、食物中黄曲霉素污染、饮用水的污染等因素有关。肝炎病毒的感染主要是乙型和丙型肝肝炎，而我国又是乙丙型肝炎的感染大国，发病率占全世界的二分之一。就中原地区来讲，肝癌患者90％以上均为乙丙型肝炎患者。黄曲霉素主要存在于发霉的食物和发霉的药制品中，如花生、花生油、玉米等。黄曲霉中所含的黄曲霉毒素有较强的致癌作用。饮用水中主要是沟塘水的污染，深井水饮用可减少肝癌的发病。
原发性肝癌的病因：从世界范围来看，不同的地区肝癌的致病因素不同。在我国肝癌与毒性肝炎感染、食物中黄曲霉素污染、饮用水的污染等因素有关。肝炎病毒的感染主要是乙型和丙型肝肝炎，而我国又是乙丙型肝炎的感染大国，发病率占全世界的二分之一。就中原地区来讲，肝癌患者90％以上均为乙丙型肝炎患者。黄曲霉素主要存在于发霉的食物和发霉的药制品中，如花生、花生油、玉米等。黄曲霉中所含的黄曲霉毒素有较强的致癌作用。饮用水中主要是沟塘水的污染，深井水饮用可减少肝癌的发病。
临床表现：肝癌的表现症状主要来自肝癌本身以及肝病背景。早期可无症状，一旦出现症状肿瘤已较大。一般和肝炎、肝硬化症状一样，如肝痛、纳差、腹胀、乏力、消瘦、发热、黄疸，甚至腹部包块等。由于90％以上的肝癌是有肝炎、肝硬化病史，临床表现一样，故特别提醒有肝病的患者要时刻关注肝癌的发生。
肝癌的诊断：目前在高科技迅速发展的情况下肝癌的诊断已不在话下，主要采取以下检查手段即可初步诊断。首先是超声学诊断。超声对肝脏疾病的诊断就象我们传统的中医切脉一样，可以确定肝脏有无病变存在、病变存在的位置。其次是化验肝脏功能及肝癌特异蛋白——甲胎蛋白的测定。在上述两项检查阳性基础上，可选择CT、MRI（核磁）、血管造影核肝活检等技术。
肝癌的治疗原则：肝癌治疗的目的主要有三个，即根治、延长生命和减轻痛苦。为达到目的而制定有三个治疗原则：早期治疗、综合治疗和积极治疗。
早期治疗：早期有效的治疗是提高疗效的主要方面。有两个时机临床上颇为重要：一是肿瘤结节直径在5cm之前，二是门静脉没有癌栓之前，要争取手术根治性切除。
综合治疗：肝癌是多因素多阶段发展的癌症，故治疗上难以找到某一种特效药物，为此综合治疗乃必由之路。它包括不同治疗方法的联合及序贯应用。
积极治疗：积极治疗由两重含义，一是治疗态度，二是反复多次治疗。
治疗方法：根据目前病人肝硬化情况、全身状况、肿瘤的大小、数目、范围、肝血管转移及淋巴结转移的情况、有无远处转移，可采取外科手术（包括切除、肝动脉结扎、插管化疗及肝移植），介入治疗，物理治疗（包括热、冷疗等手段）,局部注射无水酒精，放射治疗（如X刀等），化学治疗，生物治疗及中医药治疗等手段。不能采取单一的治疗手段，肝癌一定要联合、序贯治疗才能达到一定的治疗目的，提高病人的生存率。要想提高疗效只有提高对肝癌的认识，早期发现、早期治疗。
安阳市肿瘤医院外一科主任 魏林生
