食管癌是一种常见病、多发病，千百年来严重影响着劳动人民的身体健康和生命，也是许多农民因病致贫、因病返贫的主要原因。近年随着肿瘤防治防治工作的深入开展，食管癌发病率呈下降趋势，但仍然是我市的最常见肿瘤之一。近来有读者打电话至本报，询问食管癌治疗怎样才能获得最佳效果？该接受何种治疗方案？带着读者的委托，记者采访了市肿瘤医院副院长、主任医师周福有。他根据安阳市肿瘤医院四万多例食管癌治疗经验，对食管癌规范化治疗中的存在的困惑进行了全面论述。他强调指出食管癌―――――
正确的规范化治疗十分重要，科学的个体化治疗尤为关键
食管癌：如何进行规范化治疗
记者：单独手术能取得什么效果？
周福有：（以下简称周）手术治疗是食管癌的主要治疗手段，目前的手术方法有：经腹腔食管癌切除术，经胸腔食管癌切除术，微创技术食管癌切除术。术式的选择主要根据癌肿部位、病理类型、切除范围、重建方法、吻合部位、病人身体状况以及手术医生对术式的熟练程度来决定。术后五年生存率随病期不同而异，国外一般在20%~25%，国内达到30%~40%，其中早期食管癌术后五年生存率可达90%以上。因此、若食管癌病期较早，仍应首选手术治疗。单独手术仍然是食管癌的规范治疗手段。
记者：术前化疗有没有作用？
周：术前化疗指手术前先作2~3周期的化疗，再行手术。国内外有关食管癌术前化疗研究已进行多年，尚没有得出术前化疗有益的肯定结论，相关研究还在继续。那么医生对病人选择单独手术还是术前化疗呢？目前，美国国家癌症网络机构推荐：早期病人仅行单独手术可获相当好的效果，术前化疗会增加毒副反应，因此早期不宜术前化疗。对于中晚期病人是否选择术前化疗，医生应根据病人的肿瘤分期、身体状况、对治疗的耐受力等综合考虑后决定。一般来说，对体质较差者仅行单独手术，不作术前化疗。
记者：术前放疗有没有必要？
周：术前放疗指手术前先作一定剂量的放疗，使癌瘤缩小后再行手术。国内外研究资料显示，术前放疗能够提高术后生存率1~2倍。由于早期病人单独手术可得到很好效果，故早期病人无必要行术前放疗。中晚期病人只要身体情况允许，应该选择术前放疗，统计表明术前放疗不增加手术后并发症。术前放疗的同时是否联合化疗，一定要根据病人体质状况而定。原因是同时放疗化疗有更多的毒副作用，体质很好才能耐受。
记者：术后化疗放疗是否必须？
许多食管癌病人接受了手术治疗，但术中见肿瘤有明显外侵、或有明显淋巴结转移，常推荐术后化疗或放疗。有证据支持这种治疗方案吗？研究结果显示术后化疗放疗对病人是有益的，可提高术后生存率。因此，对于食管癌手术后病人，无身体及其它禁忌时应给予术后化疗放疗，但早期癌除外。术后化疗要多长时间？通常推荐术后二年内给4~6个疗程。术后放疗剂量、时间、方法比较复杂，应请专业的放疗科医生根据具体情况决定。
记者：什么情况适合非手术治疗？
周：食管癌在下列情况下应行非手术治疗：（1）病人身体状况不适合手术；（2）癌瘤难以切除；（3）颈段食管癌须行喉食管切除术；（4）病人拒绝手术；（5）术前专家会诊推荐非手术治疗；（6）没有经验丰富的胸外科医生。非手术治疗方案确立后，应采用同期化疗放疗以取代单独放疗，同期化疗放疗术后生存率明显优于单独放疗。但由于毒副反应大，对一些身体状况不能耐受者，仍应采取单独放疗。
记者：中医中药治疗有没有意义？
周：长期以来，在食管癌的治疗上，中医中药一直处于辅助治疗地位。近年研究发现，食管癌之所以难治，在于其多发、复发和转移。西医的治疗标准往往是癌瘤是否切除干净、癌细胞是否全部杀死，而化疗放疗在杀灭癌细胞的同时，也会杀死正常细胞，使身体条件更加恶化，不能有效解决复发、转移问题。中医中药的特点是以人为本的整体观点，以调整阴阳辨证施治为核心，治疗目的是高质量延长病人生命。国内研究表明，采用中西医结合治疗方案能够提高病人生存率，并可明显提高生存质量。
实际上，食管癌的治疗十分复杂，加之每个人体及病情的特殊性，给出一个严格的治疗标准非常困难。但对你来说，只有一种治疗方案最适合。正确的方案对疗效起着决定性作用。因此，建议你到正规的专科医院找专家制定规范化治疗方案。
专家简介：
周福有，安阳市肿瘤医院副院长、主任医师，医学硕士。河南省医学会胸心血管外科专业委员会委员，河南省抗癌协会食管癌专业委员会委员，安阳市医学会胸心血管外科专业委员会副主任委员，安阳市医师协会常务理事。安阳市科技新星，安阳市青年科技奖获得者，安阳市中青年临床医学拔尖人才，安阳市市管优秀专家。中华医学会会员，中国抗癌协会会员，中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心成员。从事食管癌防治研究二十多年，具有丰富的食管癌诊断和治疗经验，曾多次参加国内外学术交流及科研合作，发表学术论文五十篇，专著二部，获省市级科技进步奖六项。
